Infarto múltiple del territorio vertebrobasilar por angitis primaria del sistema nervioso central, reporte de un caso y revisión de la literatura / Multiple infarct of the territory to vertebrobasilar by primary angiitis of the central nervous system, report of a case and revision of literature

Introducción: La vasculitis del sistema nervioso central (SNC) se clasifica como primaria o secundaria. La vasculitis primaria o angitis primaria del sistema nervioso central (APSNC) es poco frecuente, tiene una clínica variable y representa un reto diagnóstico. La vasculitis secundaria es debida a una variedad de desórdenes. Reporte de Caso: Paciente varón de 67 años con proceso de inicio brusco, caracterizado por inestabilidad para la marcha, cefalea y vómitos, seguido de disminución de agudeza visual y somnolencia. La exploración clínica reveló: paciente despierto, parcialmente orientado, hemianopsia homónima izquierda, tono muscular disminuido en hemicuerpo izquierdo, hemihipoestesia superficial y profunda derecha; dismetría, discronometría y disdiadococinesia izquierda, signo de Romberg presente. Los exámenes de líquido cefalorraquídeo, resonancia magnética cerebral y angiografía cerebral fueron anormales. Conclusión: El presente caso de angitis primaria del sistema nervioso (APSNC) se manifestó como infarto múltiple del territorio vértebrobasilar en el cual destaca la localización y evolución favorable. Se hace una revisión de la literatura.

Trombólisis con rt-PA en ECV isquémica en el HNGAI / Thrombolysis with rt-PA in ischemic stroke in HNGAI

La enfermedad cerebral vascular (ECV), representa la primera causa de discapacidad permanente y la tercera en mortalidad. Su tratamiento incluye el control de funciones vitales, prevención de complicaciones, rehabilitación precoz y Activador de Plasminógeno tisular (rt-PA) para trombolisis en ECV isquémica en pacientes rigurosamente seleccionados, de manera preferente en Unidades de Ictus (UI), no existiendo actualmente ninguna en nuestro país. Presentamos un paciente varón de 83 años de edad, hipertenso con Rankin 1 que presentó súbitamente disartria y hemiparesia izquierda, evaluado en emergencia del >Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI), se le realizaron exámenes de laboratorio, TAC cerebral, consentimiento informado y se le administró rt-PA Ev dentro del período de ventana terapéutica, con respuesta clínica favorable inicial y posterior empeoramiento de los síntomas deficitarios, se realizó valoración permanente hasta su alta y seguimiento por consultorio externo. Revisamos los factores asociados y le hacemos sugerencias para implementar UI y generalizar el empleo de rt-PA en nuestro medio.

Sindrome de fatiga crónica y depresión / Chronic fatigue syndrome and depression

El síndrome de fatiga crónica, es un complejo sintomático, que ha despertado últimamente gran interés , por la cantidad de pacientes que se quejan de cansancio y fatiga, y porque puede producir un marcado descenso en la actividad de la vida diaria. Este nombre establecido recientemente en reemplazo de una serie de denominaciones que tenían similitudes clínicas, ha sido progresivamente aceptado por la comunidad médica. Se hace el diagnóstico diferencial con dos entidades muy semejantes, como es la fibromialgia y la depresión, además se analizan algunas hipótesis que quieren realizar una interpretación de este síndrome y pautas para el tratamiento.